APP--雙知雙行:近日，國際腫瘤學領(lǐng)域兩大知名媒體——美國《Oncodaily》與歐洲《Cancer World》——共同將鏡頭聚焦于2024中國整合腫瘤學大會（2024CCHIO），以5頁篇幅專題報道了大會盛況和重要成果。報道重點解讀了《中國腫瘤整合診治指南（CACA指南）》，盛贊中國抗癌協(xié)會以《CACA指南》為載體，向世界遞出中國抗癌事業(yè)的“自信名片”，并指出該指南獲得美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）等國際權(quán)威機構(gòu)的高度評價，認為其從無到有的系統(tǒng)性建設(shè)彰顯了中國在腫瘤防治領(lǐng)域的開拓性成就。以下為外媒報道內(nèi)容：
新聞鏈接：https://cancerworld.net/chinas-integrated-cancer-care-guidelines-reflect-self-confidence-in-the-field-of-oncology/
中國腫瘤學界專為中國患者定制的診治指南——《中國腫瘤整合診治指南（CACA指南）》正式發(fā)布。這部指南整合了中國本土臨床證據(jù)，采用整體治療理念，并適當應用中醫(yī)藥對患者進行治療。Oncodaily記者Tina Jiang于去年11月親赴西安中國整合腫瘤學大會（CCHIO）現(xiàn)場，并帶來深度報道。
“全球每三位癌癥死亡患者中就有一位來自中國。”中國抗癌協(xié)會理事長樊代明院士在2024CCHIO西安現(xiàn)場上向記者如是說道。他借助這一嚴峻的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，向在場的中外記者強調(diào)了關(guān)鍵信息：癌癥已成為中國重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，而中國在腫瘤防治領(lǐng)域的實踐經(jīng)驗將為全球抗癌事業(yè)作出重要貢獻。
西安，作為中國古都之一，曾是古老絲綢之路的起點，是連接東西方之間的橋梁。如今，借由這場腫瘤盛會，這座城市再度肩負起國際橋梁的使命。2024年11月14日至17日期間，6萬余名腫瘤專家匯聚西安，分享癌癥治療與護理領(lǐng)域的見解與最新進展。250個會場中上演了數(shù)千場報告與討論，內(nèi)容涵蓋各類癌癥預防、診斷以及整體多學科護理的各個方面。
近年來，中國啟動國家癌癥診療指南的制定和推廣工作，使得這次會議顯得尤為重要。這項重要工作由中國抗癌協(xié)會（CACA）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。中國抗癌協(xié)會是一全國性的大型非政府組織，匯聚了來自全國各地的專業(yè)委員會和省市抗癌協(xié)會，協(xié)會理事長樊代明則擔任CACA指南總主編。
2022年至2023年期間，超過1.3萬名專家參與編撰《中國腫瘤整合診治指南（CACA指南）》，且后續(xù)不斷對指南進行完善。目前該指南已涵蓋53個癌種以及60項診療技術(shù)。2025版指南的發(fā)布成為此次西安整合腫瘤學大會的重要亮點。
樊院士強調(diào)，基于中國人群特征制定的診治指南對本國患者至關(guān)重要。新版指南較首版內(nèi)容增加近30%，在完善體系框架的同時，特別增加了本土臨床證據(jù)的比重，使指南更符合中國患者的實際需求。
中國抗癌協(xié)會乳腺癌整合康復專委會主任委員劉紅教授在接受Cancerworld采訪時表示：“在治療癌癥患者時，我國醫(yī)生過去主要依賴國外指南，無論是歐洲指南還是美國指南，我們都直接采用、參考或翻譯。但這些國外指南可能存在本土化不足的問題，部分治療方案并不完全適合中國患者?！?
劉教授解釋道，由于遺傳背景、生活方式和環(huán)境等差異，國外指南常出現(xiàn)“水土不服”的情況。她以晚期非小細胞肺癌患者的抗血管生成治療為例，該療法在西方研究中效果平平，卻因中國患者基因特征顯現(xiàn)出獨特優(yōu)勢。
劉紅教授補充，有時并非不想遵循國外指南，而是客觀條件不允許?！拔覀兌贾溃S多創(chuàng)新藥物仍掌握在歐美幾家知名藥企手中，從研發(fā)到進入中國市場需要時間周期。更重要的是，這些藥物早期的臨床試驗往往缺少中國患者數(shù)據(jù)。這就迫使我們必須開展本土臨床研究，但這也導致了國內(nèi)治療藥物方案與國際前沿存在一定的時間差?！?
“這展現(xiàn)了中國醫(yī)學界的自信姿態(tài)——我們通過大量臨床實踐積累了獨特經(jīng)驗，現(xiàn)在正是向全球分享這些成果的時候?！?
劉紅教授強調(diào)，醫(yī)學本質(zhì)上是一門經(jīng)驗科學。中國龐大的人口基數(shù)、海量的病例樣本為中國醫(yī)生提供了寶貴的經(jīng)驗?！盀槭裁床辉囍窒砦覀儚倪@些病例中獲得的認識？我們能不能用自己的數(shù)據(jù)和證據(jù)來指導臨床治療？”
她指出，制定國家指南的能力本身彰顯了一種學術(shù)自信。這實質(zhì)上是向國際學界宣告：我們通過大量實踐積累了豐富經(jīng)驗，理應將這些知識成果與國際同仁共享"。
美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）全球項目主任 Katy Winckworth-Prejsnar在西安參會時表示，這確實是一項非凡的成就。NCCN制定的腫瘤臨床實踐指南在美國及全球范圍被廣泛應用。Katy Winckworth-Prejsnar在Cancerworld訪談中提到，從零開始制定全套指南是一個資源密集型的過程，這對許多國家而言都是難以企及的。
“我們發(fā)現(xiàn)，這個過程耗時耗力且成本高昂，并非所有國家都能承擔,一些國家嘗試制定本國指南，往往因耗時費資而放棄，最終仍會尋求我們的支持。”實際上，許多國家甚至地區(qū)更傾向于對現(xiàn)有國際指南進行本土化調(diào)整，以更好地滿足本國需求。NCCN 全球項目已在非洲、波蘭、西班牙以及中東等地都開展了大規(guī)模合作計劃，協(xié)助各國推進這項工作。
Katy Winckworth-Prejsnar表示:“即使在西方國家也存在眾多指南制定機構(gòu)”,并特別提到美國臨床腫瘤學會（ASCO）和歐洲腫瘤內(nèi)科學會（ESMO）這兩大全球領(lǐng)先的腫瘤專業(yè)學術(shù)組織， “我認為這并非壞事。”她強調(diào)，不同的指南體系可以相輔相成，從而提升腫瘤診療的整體水平。
她特別肯定了中國在腫瘤新療法循證研究領(lǐng)域日益凸顯的重要性：“據(jù)我所知，中國在某些新藥審批上已早于美國FDA，這相當罕見。長期以來，F(xiàn)DA通常都是先行者。中國正在取得諸多臨床醫(yī)學突破，制定符合本土特點的診療指南具有重要現(xiàn)實意義?！?
Katy Winckworth-Prejsnar還表示，美國腫瘤學界可以從中國的臨床試驗中汲取經(jīng)驗，以更好地為在美華裔群體定制治療方案?！皬拇x角度看，不同群體確實存在差異。我們在非洲也觀察到類似現(xiàn)象……美國非裔人口眾多，但在美國的臨床試驗中代表性嚴重不足，美國亞裔想必也存在類似情況。所以這些差異至關(guān)重要，因為不同人群對治療的反應存在區(qū)別?！?img src="/Uploads/editor/image/20250516/1747360820232181.jpg" title="1747360820232181.jpg" alt="4.jpg"/> 臨床實踐中的變革之路
王貴軍是位擁有近20年經(jīng)驗的胃癌外科醫(yī)生，來自錦州市的一家醫(yī)院，錦州是中國東北遼寧省一個欠發(fā)達的偏遠城市。他往返3000公里專程赴西安參加中國整合腫瘤學大會（CCHIO），期待了解領(lǐng)域內(nèi)最新進展。會上，他全程專注聆聽了2025版《中國腫瘤整合診治指南（CACA）瘤種篇》的發(fā)布，并拍攝了許多照片。
王貴軍在接受Cancerworld采訪時表示，這是他首次有機會真正了解該指南。盡管中國抗癌協(xié)會（CACA）不遺余力推動指南在全國各級醫(yī)院各腫瘤專家的普及，但他指出，小城市的醫(yī)院往往仍處于“信息覆蓋盲區(qū)”。
“從醫(yī)學角度看，我們是遼西地區(qū)的醫(yī)療中心，但若放在全國范圍考量，我們醫(yī)院就很容易被忽視?！彼寡裕改系耐茝V或許能覆蓋到像沈陽這樣的省會城市和大連等重要港口城市的大型醫(yī)院，“但像錦州這樣的城市很可能被忽略?！?
CACA指南的推廣
中國抗癌協(xié)會在推廣指南方面做出了巨大努力：
* 下基層
從2022年到2023年，CACA指南精讀巡講連續(xù)在全國31個省市、自治區(qū)組織開展了100場“CACA指南系列發(fā)布暨精讀巡講”活動，累計總行程135,000公里，線上覆蓋范圍廣。
* 進醫(yī)院
聯(lián)合全國50余家專業(yè)學會組織開展了超過2,000場面向基層醫(yī)生的培訓課程。
* 進校園
與226所全國知名高校、醫(yī)學院校簽署CACA指南進校園合作協(xié)議，通過課堂和圖書館推廣指南。
* 考核認證
專門編纂了含46,500道試題及標準答案的題庫用于專業(yè)技術(shù)人員學習。截至2024年11月，已有近16,000名人員通過了CACA指南考核認證并獲得了認證證書。
盡管非常認可CACA指南的學術(shù)價值，王醫(yī)生發(fā)現(xiàn)很多同事仍更傾向于參考國際指南："目前我們腫瘤科醫(yī)生提及最多的是ESMO指南和ASCO指南，他們較少參考CACA指南。"他本人在臨床中最常參考日本指南，認為日本在消化道腫瘤領(lǐng)域的積淀值得借鑒。在他看來，國內(nèi)同行接受CACA指南需要過渡期，盡管CACA指南納入了大量本土臨床數(shù)據(jù)，但一線醫(yī)務(wù)人員對其技術(shù)優(yōu)勢的認知需要深化。他也表示，CACA指南的一大吸引力在于對整合醫(yī)療理念的系統(tǒng)闡述。
"全人"照護
中國抗癌協(xié)會乳腺癌整合康復專委會主委、天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院劉紅教授指出，CACA指南的顯著優(yōu)勢在于其對整合醫(yī)學理念的貫徹。
她指出，西方醫(yī)學仍傾向于治療單一的器官。我們有高度細分的科室，比如乳腺腫瘤科。乳腺癌專家可能對心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病或消化系統(tǒng)疾病了解有限，但人體是精密聯(lián)動的一個整體，癌癥更是系統(tǒng)性問題，我們看到的乳房腫塊不僅僅是乳房的局部問題。她舉例說明，臨床問診時常發(fā)現(xiàn)患者發(fā)病與重大生活事件相關(guān)，高強度工作壓力、親人突然離世或遭受其他重大打擊常成為疾病誘因。
劉教授進一步解釋，整合理念強調(diào)在治療疾病之外還要考慮相關(guān)風險因素，整合多學科知識，因為腫瘤發(fā)展必然影響全身。例如腫瘤可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，乳腺癌患者可能會出現(xiàn)心理問題，手術(shù)可能導致出現(xiàn)上肢水腫等問題。還需考慮藥物的長期潛在副作用。她總結(jié)道，治療應是全面且多學科的，診斷一種疾病時，必須同時考慮它引發(fā)的其他問題。歸根結(jié)底，需要對患者進行全程管理。
資源與現(xiàn)實的碰撞
隨著CACA指南的推行，CACA正與全球其他腫瘤學會共同推進"以患者為中心"的整合醫(yī)療模式。但這一進程面臨著與其他國家相似的現(xiàn)實挑戰(zhàn)。
王醫(yī)生對比指出，北京三甲醫(yī)院具備完善的多學科體系，更容易推行心理支持、針灸、音樂療法等治療手段。但許多欠發(fā)達城市的醫(yī)院往往缺乏相關(guān)科室配置。他擔憂現(xiàn)有醫(yī)療資源配置機制可能會制約整合醫(yī)療發(fā)展，醫(yī)院管理層傾向于重點發(fā)展腫瘤科等高收益科室，而中醫(yī)、心理、姑息治療等輔助學科則不受重視。
與西方醫(yī)療體系的問題相似，王醫(yī)生認為，當前癌癥防治投入可能存在結(jié)構(gòu)性失衡，若能在疾病預防、飲食習慣改善、生活質(zhì)量提升等方面同步加強投入，其效益或?qū)⒉贿d于單純的治療投入。